zinet home
home home
home ИНТЕЛЛЕКТ-ПОРТАЛ
home Стартовал прием материалов в сборник XХХIX-й научной конференции. Требования к публикациям - в разделе "Объявления".

На главную | Объявления | Отчеты предыдущих конференций | История Украины | Контакты

РЕСУРСЫ ПОРТАЛА:

Тридцать восьмая научно-практическая конференция
(23 - 28 мая 2016 г.)


Тридцать седьмая научно-практическая конференция
(19 - 22 апреля 2016 г.)


Тридцать шестая научно-практическая конференция
(29 декабря 2015 - 5 января 2016 г.)


Тридцать пятая научно-практическая конференция
(24-27 ноября 2015 г.)


Тридцать четвертая научно-практическая конференция
(13-17 октября 2015 г.)


Тридцать третья научно-практическая конференция
(20-27 мая 2015 г.)


Тридцать вторая научно-практическая конференция
(2-7 апреля 2015 г.)


Тридцать первая научно-практическая конференция
(25 февраля - 1 марта 2015 г.)


Тридцатая научно-практическая конференция
(19-25 января 2015 г.)


Двадцать девятая международная научно-практическая конференция
(19-25 ноября 2014 г.)


Двадцать восьмая международная научно-практическая конференция
(08-13 октября 2014 г.)


Двадцать седьмая научно-практическая конференция
(20-25 мая 2014 г.)


Двадцать шестая научно-практическая конференция
(7-11 апреля 2014 г.)


Двадцать пятая юбилейная научно-практическая конференция
(3-7 марта 2014 г.)


Двадцать четвертая научно-практическая конференция
(20-25 января 2014 г.)


Двадцать третья научно-практическая конференция
(10-15 декабя 2013 г.)


Двадцать вторая научно-практическая конференция
(4-9 ноябя 2013 г.)


Первая международная научно-практическая конференция
(14-18 мая 2013 г.)


Двадцать первая научно-практическая конференция
(14-18 мая 2013 г.)


Двадцатая научно-практическая конференция
(20-28 апреля 2013 г.)


Девятнадцатая научно-практическая конференция
(26 февряля - 3 марта 2013 г.)


Восемнадцатая научно-практическая конференция
(22-26 декабря 2012 г.)


Семнадцатая научно-практическая конференция
(22-26 октября 2012 г.)


Шестнадцатая научно-практическая конференция
(09-14 апреля 2012 г.)


Пятнадцатая научно-практическая конференция
(01 - 07 марта 2012 г.)


Четырнадцатая научно-практическая конференция
(12-20 декабря 2011 г.)


Тринадцатая научно-практическая конференция
(28 октября - 09 ноября 2011 г.)


Двенадцатая научно-практическая конференция
(28 мая - 06 июня 2011 г.)


Одинадцатая научно-практическая конференция
(26 апреля - 04 мая 2011 г.)


Десятая научно-практическая конференция
(15-23 марта 2011 г.)


Девятая научно-практическая конференция
(27-31 декабря 2010 г.)


Восьмая научно-практическая конференция
(05-12 декабря 2010 г.)


Седьмая научно-практическая конференция
(28 мая - 7 июня 2010 г.)


Шестая научно-практическая конференция
(1-15 апреля 2010 г.)


Пятая научно-практическая конференция
(20-27 мая 2009 г.)


Четвертая научно-практическая конференция
(10-17 апреля 2009 г.)


Третья научно-практическая конференция
(20-27 декабря 2008 г.)


Вторая научно-практическая конференция
(1-7 ноября 2008 г.)


Первая научно-практическая конференция
(10-15 мая 2008 г.)



НАШИ ПАРТНЕРЫ:

Студия веб-дизайна www.zinet.info



Студия ландшафтного дизайна Флора-МК


Уникальное предложение!



Сайт-визитка - теперь
всего за 200 грн!

подробнее>>>



ВПЛИВ ІВАБРАДИНУ НА ПОКАЗНИКИ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ У ХВОРИХ ІЗ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ: РЕЗУЛЬТАТИ ДВОХРІЧНОГО СПОСТЕРЕЖЕННЯ

 

Федоров С.В.

Україна, м. Івано-Франківськ,

ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»

 

Резюме. Сердечная недостаточность (СН) – это синдром, представляющий собой исход сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность, за данными национальных реестров, составляет 1-2%, а в возрасте свыше 70 лет – 10%. Известно, что частота сердечных сокращений (ЧСС) – независимый модифицированный фактор кардиваскулярного риска. В последнее время при лечении больных из СН с нарушенной систолической функцией левого желудочка для редукции ЧСС используют препарат нового класса – блокатор if-каналов синусового узла – ивабрадин. Целью исследования было изучение динамики ЭКГ при условии длительного применения ивабрадина у больных из синдромом СН ишемического генеза. Материал и методы. Обследованы 35 больных на стенокардию напряжения ФК ІІ-ІІІ (CCS) из синдромом СН СН ІІ-ІІІ ФК (NYHA), которые были рандомизированы на две группы. Пациентам одной из их дополнительно назначали ивабрадин. Определяли параметры ЭКГ: ЧСС, длительность интервалов PR, QT, QTc, комплекса QRS. Результаты. Отмечали положительное влияние ивабрадина на нормализацию ЧСС, отсутствие влияния на показатели интервалов PR, QTc, и комплекса QRS. Вывод. Таким образом, ивабрадин показал выраженное отрицательное хронотропное влияние на миокард и безопасный профиль.

Ключевые слова: сердечная недостаточность, лечение, ивабрадин, ЭКГ

 

Summary. Heart failure (HF), the final outcome of various heart diseases. Approximately 1%–2% of the adult population in developed countries has HF, with the prevalence rising to ≥ 10% among persons70 years of age or older. Heart rate is an important contributor in the pathophysiology of coronary artery disease (CAD) and HF and is being increasingly recognised as a modifiable risk factor in patients with cardiovascular disease. Ivabradine is the first member of a new group of drugs, the specific heart rate-lowering agents, to be introduced into clinical use for HF treatment. The aim of study was to assessment of ECG-dynamics and safety of long-term treatment by Ivabradine in patients with syndrome of heart failure of ischemic genesis. Material and Methods. We observed of 35 patients with stable angina II-III FC (CCS) with HF II-III FC (NYHA). All patients were randomized into two groups: 14 patients received of basic therapy medications; rest of 21 patients (second group) additionally received of Ivabradine. We analyzed of ECG parameters during 2 years of observation. Results. Additional prescription of Ivabradine showed the significant decrease of heart rate (HR) after 1 and 2 years of treatment compare randomization visit for 34,57% and 34,82% respectively. No significant effects for duration of PR, QRs and QTc were established. Conclusion. Thus, Ivabradine has significant negative chronotropic effect for heart and has safe profile.

Key words: heart failure, treatment, Ivabradine, ECG

 

Сучасні епідеміологічні дослідження свідчать про значне поширення серцевої недостатності (СН) серед населення планети: 1-2% залежно від різноманітних національних реєстрів. У віці понад 70 років частота виявлення ознак синдрому СН зростає до 10% [5]. СН визначається як порушення структури та функції серцевого м’язу, що спричиняє порушення доставки кисню до органів і тканин, обумовлюючи різноманітні метаболічні розлади [10].

Відомо, що частота серцевих скорочень (ЧСС) є важливим компонентом патогенезу ішемічної хвороби серця (ІХС) та СН; це один із незалежних чинників ризику несприятливих кардіоваскулярних подій, який модифікується [1, 3, 6]. Існують численні механізми, які пояснюють роль ЧСС при серцево-судинних недугах: збільшення потреби міокарда в кисні, виснаження енергетичних запасів, прискорення розвитку атеросклерозу та дестабілізації атероми тощо [4]. Тому, зменшення ЧСС є важливим патогенетично обумовленим компонентом лікування СН.

Івабрадин – перший представник нової групи ліків, які володіють вираженим редукуючим впливом на ЧСС, який показав свою ефективність в численних клінічних дослідженнях. Дія препарату реалізується через вибіркове пригнічення іонних If-каналів синусового вузла [4].

Метою дослідження було вивчення динаміки показників ЕКГ та безпеки тривалого використання івабрадину в хворих із синдромом СН ішемічного ґенезу.

Матеріал та методи дослідження. Було обстежено 35 хворих на стабільну стенокардію напруження ФК ІІ-ІІІ (CCS) із синдромом СН ІІ-ІІІ ФК (NYHA). Діагноз верифікували з використанням лабораторно-інструментальних методів відповідно до рекомендацій Європейського кардіологічного товариства (2012, 2013). Пацієнти були рандомізовані на дві групи: хворим першої групи (14 осіб) призначали базове лікування СН (діуретик, блокатор РААС, бета-адреноблокатор, ацетилсаліцилова кислота, статин); хворим другої групи (21 особа) додатково призначали препарат івабрадин (Кораксан, лабораторія Servier, Франція) в дозах по 5 мг чи 7,5 мг двічі на добу залежно від ЧСС.

Проводили електрокардіографічне обстеження (ЕКГ) в дванадцяти стандартних відведеннях із обчисленням ЧСС, величини інтервалів PR, QT, комплексу QRS. Додатково визначали показник коригованого QT (QTc). Обстеження проводили на момент рандомізації, через 1 та 2 роки після початку терапії. Статистичний аналіз здійснювали із використанням стандартного пакету програм Statistica 6.1 (StatSoft, Tulsa, OK, USA).

Отримані результати та їх обговорення. Серед обстежених пацієнтів домінували особи чоловічої статі – 30 хворих (85,7 %). Середній вік склав 64,6±6,83 років.

Додаткове призначення івабрадину обумовило виражене зменшення показника ЧСС за даними проведеного ЕКГ-дослідження як через один, так і через два роки лікування: відповідно на 34,57% та на 34,82% у порівнянні з вихідними даними (p<0,001). Зміна провідності через атріо-вентрикулярне з’єднання (здовження тривалості інтервалу PR), очевидно, є наслідком негативного дромотропного ефекту бета-блокаторів, проявлялась в обох досліджуваних групах та була стійкою впродовж усього періоду спостереження.

Проведене лікування не чинило впливу на величину комплексу QRS як при використанні препаратів базової терапії, так і при додатковому призначенні івабрадину. Достовірне збільшення тривалості інтервалу QT у другій групі обстеження (на 5,85% через 1 рік спостереження, на 7,29% через 2 роки, p<0,01), на нашу думку, є наслідком зниження ЧСС. Відомо, що між величиною інтервалу QT та ЧСС існує нелінійна зворотно пропорційна залежність.

Для підтвердження даного припущення було обчислено величину коригованого QT (QTc), яка в процесі лікування не збільшувалась.

Висновок. Таким чином, поряд із вираженим негативним хронотропним ефектом івабрадин володіє безпечним профілем впливу на основні показники ЕКГ.

 

Література:

1.     Böhm M. Heart rate as a risk factor in chronic heart failure (SHIFT): the association between heart rate and outcomes in a randomised placebo-controlled trial. / Böhm M, Swedberg K, Komajda M, [et al.] //Lancet. -2010. –Vol.376. –P.886–894.

2.     Centers for Disease Control and Prevention. Division for Heart Disease and Stroke Prevention. Heart failure fact sheet. July 26, 2013. [електронний ресурс] http://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_heart_failure.htm.

3.     Fox K. Heart rate as a prognostic risk factor in patients with coronary artery disease and left-ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a subgroup analysis of a randomised controlled trial./ Fox K, Ford I, Steg PG, [et al.] // Lancet. -2008. –Vol.372. –P.817–821.

4.     Fox KM. Heart rate: a forgotten link in coronary artery disease? / Fox KM, Ferrari R. //Nat Rev Cardiol. -2011. –Vol.8(7). –P.369–379.

5.     Hogg K. Heart failure with preserved left ventricular systolic function: epidemiology, clinical characteristics, and prognosis. / Hogg K, Swedberg K, McMurray J. //J Am Coll Cardiol. -2004. –Vol.43. –P.317–327.

6.     Kolloch R. Impact of resting heart rate on outcomes in hypertensive patients with coronary artery disease: findings from the INternational VErapamil-SR/trandolapril STudy (INVEST). / Kolloch R, Legler UF, Champion A,[et al.] // Eur Heart J. -2008. –Vol.29(10). –P.1327–1334.

7.     McMurray JJ. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. / McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, [et al.] //Eur Heart J. -2012. –Vol.33. -P.1787–1847.

8.     Mosterd A. Clinical epidemiology of heart failure. / Mosterd A, Hoes AW. //Heart. -2007. –Vol.93. –P.1137–1146.

9.     Takeda A. Clinical service organization for heart failure./ Takeda A, Taylor SJ, Taylor RS, Khan F, Krum H, Underwood M. //Cochrane Database Syst Rev. -2012ю –Vol.9. –P.27-52.

10.  Yancy CW. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. / Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, [et al.]. // J Am Coll Cardiol. -2013. –Vol.62. –P.e147–e239.



Первая научно-практическая конференция
"Инновационный потенциал украинской науки - ХХI век"
(10-15 мая 2008 г.)


(отчет)
Вторая научно-практическая конференция
"Инновационный потенциал украинской науки - ХХI век"
(1-7 ноября 2008 г.)
(отчет)
Третья научно-практическая конференция
"Инновационный потенциал украинской науки - ХХI век"
(20-27 декабря 2008 г.)
(отчет)
Четвертая научно-практическая конференция
(10-17 апреля 2009 г.)
(отчет)
Пятая научно-практическая конференция
(20-27 мая 2009 г.)
(отчет)
Шестая научно-практическая конференция
(1-15 апреля 2010 г.)
(отчет)
Седьмая научно-практическая конференция
(28 мая - 7 июня 2010 г.)
(отчет)
Восьмая научно-практическая конференция
(05-12 декабря 2010 г.)
(отчет)
Девятая научно-практическая конференция
(27-31 декабря 2010 г.)
(отчет)
Десятая научно-практическая конференция
(15-23 марта 2011 г.)
(отчет)
Одинадцатая научно-практическая конференция
(26 апреля 04 мая 2011 г.)
(отчет)
Двенадцатая научно-практическая конференция
(28 мая - 06 июня 2011 г.)
(отчет)
Тринадцатая научно-практическая конференция
(28 октября - 09 ноября 2011 г.)
(отчет)
Четырнадцатая научно-практическая конференция
(12-20 декабря 2011 г.)
(отчет)
Пятнадцатая научно-практическая конференция
(01-07 марта 2012 г.)
(отчет)
Шестнадцатая научно-практическая конференция
(09-14 апреля 2012 г.)
(отчет)
Семнадцатая научно-практическая конференция
(22-26 октября 2012 г.)
(отчет)
Восемнадцатая научно-практическая конференция
(22-26 декабря 2012 г.)
(отчет)
Девятнадцатая научно-практическая конференция
(26 февраля - 3 марта 2013 г.)
(отчет)
Двадцатая научно-практическая конференция
(20-28 апреля 2013 г.)
(отчет)
Двадцать первая научно-практическая конференция
(13-18 мая 2013 г.)
(отчет)
Первая международная научно-практическая конференция
"Перспективные направления отечественной науки - ХХI век"
(13-18 мая 2013 г.)
(отчет)
Двадцать вторая научно-практическая конференция
(4-9 ноября 2013 г.)
(отчет)
Двадцать третья научно-практическая конференция
(10-15 декабря 2013 г.)
(отчет)
Двадцать четвертая научно-практическая конференция
(20-25 января 2014 г.)
(отчет)
Двадцать пятая юбилейная научно-практическая конференция
(3-7 марта 2014 г.)
(отчет)
Двадцать шестая научно-практическая конференция
(7-11 апреля 2014 г.)
(отчет)
Двадцать седьмая научно-практическая конференция
(20-25 мая 2014 г.)
(отчет)
Двадцать восьмая научно-практическая конференция
(08-13 октября 2014 г.)
(отчет)
Двадцать девятая научно-практическая конференция"
(19-25 ноября 2014 г.)
(отчет)
Тридцатая научно-практическая конференция
(19-25 января 2015 г.)
(отчет)
Тридцать первая научно-практическая конференция
(25 февраля - 1 марта 2015 г.)
(отчет)
Тридцать вторая научно-практическая конференция
(2 - 7 апреля 2015 г.)
(отчет)
Тридцать третья научно-практическая конференция
(20 - 27 мая 2015 г.)
(отчет)
Тридцать четвертая научно-практическая конференция
(13 - 17 октября 2015 г.)
(отчет)
Тридцать пятая научно-практическая конференция
(24 - 27 ноября 2015 г.)
(отчет)
Тридцать шестая научно-практическая конференция
(29 декабря 2015 - 5 января 2016 г.)
(отчет)
Тридцать седьмая научно-практическая конференция
(19 - 22 апреля 2016 г.)
(отчет)
Тридцать восьмая научно-практическая конференция
(23 - 25 мая 2016 г.)
(отчет)

На главную | Объявления | Отчеты предыдущих конференций | История Украины | Контакты

Copyright © Zinet.info. Разработка и поддержка сайта - Студия веб-дизайна Zinet.info